김영일의 판정노트 김영일의 판정노트

그런데 이번 생 헌혈은 여기까지일지도 모르겠다 어제 헌혈유공패가 왔다. 헌혈 30회. 숫자로 보면 꽤 많이 한 것 같다.대한적십자사 헌혈유공패.헌혈 30회.포장증.다회헌혈자 Blood Donor Collection. 딱 보면 좋은 일 한 사람 같다. 맞다. 헌혈은 좋은 일이다. 누군가에게는 정말 필요한 혈액이고,어떤 사람에게는 생명과 연결되는 문제다. 그래서 나도 했다. 한 번, 두 번 하다 보니 10회가 됐고,20회가 됐고,이번에 30회까지 왔다. 그런데 이상하게도 30회 유공패를 받고 나니 이런 생각이 들었다. 이번 생 헌혈은 여기까지인가. 물론 진짜 다시는 안 한다고 단정하는 건 아니다. 하지만 지금 마음은 그렇다. 특히 나는 전혈을 주로 하는 사람이다. 혈장이나 혈소판 중심으로 가는 사람과는 ..

기립성 저혈압과 저혈당 쇼크, 뭐가 다를까? 얼마 전에 유튜브에서 이런 영상을 봤다. 차가 도로에서 비틀거렸다.그러다 가드레일을 박았다. 그런데 차가 멈추지 않았다.가드레일을 박은 상태로 계속 앞으로 밀고 갔다. 경찰이 다가와 차 문을 열었다.운전자는 완전히 의식을 잃은 것은 아니었다.하지만 정상적인 상태도 아니었다. 기절 직전처럼 보였다.눈은 풀려 있고, 반응은 늦고, 몸은 제대로 움직이지 못했다. 그때 경찰이 도로에서 외쳤다. “사탕 있는 분!” 다른 차량에서 사탕을 받았고,운전자에게 먹였다. 경찰은 이 상황을 저혈당으로 본 것이다. 이 장면이 중요하다. 왜 심폐소생술을 하지 않았을까.왜 기립성 저혈압으로 보지 않았을까.왜 바로 사탕을 찾았을까. 여기서 기립성 저혈압과 저혈당 쇼크의 차이가 보인다. ..

사람들이 가끔 이렇게 말한다. “나 저혈압이야.” 보통은 이런 뜻이다. 혈압이 낮게 나온다.아침에 힘이 없다.어지럽다.손발이 차다.일어날 때 핑 돈다. 그래서 그냥 “저혈압”이라고 말한다. 그런데 나는 이 말이 조금 애매하다고 생각한다. 고혈압은 기준이 비교적 명확하다. 수축기 혈압이 높거나,이완기 혈압이 높거나,반복해서 일정 기준을 넘으면 관리 대상이 된다. 그런데 저혈압은 조금 다르다. 숫자 하나만 보고 판단하기 어렵다. 혈압이 낮다는 말은 생각보다 복잡하다혈압은 몸 안에서 피가 흐를 수 있도록 만들어주는 압력이다. 심장이 피를 밀어내고,혈관이 그 압력을 유지하면서,뇌와 장기와 근육에 혈액을 보낸다. 그러니까 혈압은 단순한 숫자가 아니다. 몸이 살아가기 위해 필요한 순환 압력이다. 여기서 말이 조..

혈압을 볼 때 많은 사람은 수축기 혈압을 먼저 본다. 나도 그랬다. 수축기 혈압은 숫자가 크다.130.131.132. 그래서 눈에 먼저 들어온다. 반대로 이완기 혈압은 숫자가 작다.70.71.72. 수축기보다 작게 나오니까,나도 모르게 덜 중요한 숫자처럼 느껴졌다. 심지어 나는 이완기 혈압을고혈압보다 저혈압 쪽에서 더 신경 쓰는 숫자처럼 생각하고 있었다. “이완기가 너무 낮으면 문제가 될 수 있다.” 이 정도 인식이 더 강했다. 그런데 아니었다. 이완기 혈압도 높으면 고혈압이다. 이완기 혈압이 높다는 건 무엇을 의미할까?이완기 혈압은 심장이 쉬는 동안의 압력이다. 심장이 수축해서 피를 밀어낸 뒤,다음 박동을 준비하며 이완하는 시간이 있다. 그 순간에도 혈관 안에는 압력이 남아 있다. 그 압력이 이완기..

헌혈하러 갔다가 혈압을 세 번 쟀다. 정확히 말하면, 처음부터 혈압이 높게 나올 조건은 있었다. 예약 시간에 조금 늦을 것 같아서 뛰어갔다. 헌혈의 집에 도착해서 문진을 하고 혈압을 쟀다. 첫 번째 혈압은 이랬다. 163/88mmHg 처음에는 수축기 혈압이 높았다. 헌혈 가능 혈압은 보통수축기 90~160mmHg,이완기 100mmHg 미만으로 본다. 163이면 수축기 기준을 넘는다. 그래서 다시 쟀다. 바로 다시 측정했다. 두 번째 혈압은 이랬다. 138/101mmHg 이번에는 수축기는 내려왔다. 그런데 문제가 바뀌었다. 이번에는 이완기 혈압이 높았다. 이완기 혈압이 100mmHg 이상이면헌혈이 제한될 수 있다. 그래서 간호사 선생님이 자동혈압계가 아니라수동으로 다시 혈압을 재주셨다. 그래도 이완기는 높..